株洲中醫陳偉運用丹梔逍遙散加減治療婦人抑郁失眠
2025-03-24 10:25:35
snzyg
患者信息： 劉某某，女，37歲。
初診日期： 2023年9月9日。
主訴： 睡眠障礙伴抑郁1個月。
刻下癥見： 腹脹滿，右側乳房下靜脈怒張，情志抑郁，多思善怒，入睡困難且睡眠質量差，晨起口苦，舌苔薄黃，脈弦滑。
中醫診斷： 郁病、不寐。
證型： 肝郁氣滯。
治法： 疏肝理氣，解郁安神。
方藥： 丹梔逍遙散加減。
- 醋北柴胡12g
- 當歸12g
- 酒白芍15g
- 白術15g
- 茯苓15g
- 薄荷6g
- 甘草片9g
- 牡丹皮10g
- 焦梔子10g
- 百合15g
- 合歡花10g
- 郁金15g
- 首烏藤15g
- 玫瑰花6g
用法： 7劑水煎服，一日兩次，一日一劑。忌辛辣生冷刺激食物。
隨訪情況： 一周后回訪，患者右側腹壁靜脈怒張已不明顯，睡眠質量大有改善。囑患者自行購買加味逍遙丸及玫瑰花茶鞏固療效。
按語： 郁病多因七情過極，肝氣郁結，導致肝失疏泄，故肝區靜脈怒張；脾失健運，故經常食后腹脹；心失所養，故睡眠障礙。弦脈主肝膽病，患者口苦亦系肝郁化火所致，治宜疏肝理氣、解郁安神，方用丹梔逍遙散加減。
方解： 丹梔逍遙散出自薛己《內科摘要》，其在《太平惠民和劑局方》之“逍遙散”基礎上加丹皮、梔子化裁而成。方中當歸、芍藥養血斂陰；甘草、白術和中補土；柴胡升陽散熱，合芍藥平肝，疏泄肝氣；茯苓清熱利濕；薄荷疏肝泄肺；丹皮、梔子清瀉肝火；百合、首烏藤滋陰養血；合歡皮、郁金、玫瑰花解郁安神。全方共奏養血健脾、疏肝清熱、解郁安神之功。